На этой странице даны комментарии Белорусского общества радиологов к Постановлению МЗ РБ от 29.07.2025 № 65 «Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике».
Изучаем постановление МЗ РБ от 29.07.2025 № 65
Правила и примеры суммирования норм времени КТ, МРТ исследований
Не менее скольких пациентов необходимо принять на РГ, КТ, МРТ в смену?
Видеоразбор постановления
Шаблон Excel для подсчета нагрузки при проведении РГ, КТ, МРТ исследований с 15.11.2025
Статья в газете «Медицинский вестник» по новым наименованиям и нормам времени РГ, КТ, МРТ исследвоаний (статья в PDF)
Постановление МЗ РБ от 29.07.2025 № 65 «Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике» вступает в действие с 15.11.2025.
Как разрабатывалось постановление?
Рабочей группой, созданной приказом МЗ РБ от 19.04.2024 № 562, в состав которой вошли главные внештатные, ведущие специалисты лучевой диагностики Беларуси.
Назначение постановления:
— заменяет приказ МЗ РБ от 06.04.2007 № 255 «Об утверждении расчетных нормативов времени на выполнение исследований в лучевой диагностике врачами и рентгенолаборантами организация здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;
— обновлен и расширен перечень наименований рентгенологических (РГ), КТ, МРТ исследований: количество РГ исследований увеличилось с 68 до 200, КТ – с 17 до 143, МРТ – с 21 до 183;
— утверждены новые нормы времени на проведение РГ, КТ, МРТ исследований.
Новые перечни наименований РГ, КТ, МРТ исследований (приложения 1-3 к постановлению) должны использоваться при назначении (заполнении п. 8 формы направления на КТ, МРТ, утвержденной постановлением МЗ РБ от 21.04.2023 № 58), описании радиологических исследований (заполнении п. 6. формы описания КТ, МРТ), подсчете единиц нагрузки персонала, в том числе в медицинских информационных системах (МИС).
При анализе постановления обратите внимание:
— «за одну условную единицу времени принято время исследования протяженностью 10 минут» (1 у. е. = 10 минут);
— нормы нагрузки врачей и рентегенолаборантов не изменились (остались такими же, как в приказе МЗ РБ от 06.04.2007 № 255): «удельный вес работы по непосредственному выполнению врачами-специалистами и рентгенолаборантами исследований в лучевой диагностике составляет 80 процентов их рабочего времени», что составляет 29 у. е. за 6-часовую смену, 37 у. е. за 7,7-часовую смену *** (на 1 ставку). Если длительность вашей смены или количество ставок отличается от указанного, руководствуйтесь правилом «80% рабочего времени» (п. 2.3 постановления);
— РГ, КТ и МРТ исследования разделены по анатомическим областям. Выделены «другие исследования», не входящие в определенную анатомическую область:
— КТ, МРТ исследования разделены на «без контрастного усиления» и «без и с контрастным усилением». Во втором случае норма времени, как правило, увеличивается на 2 у. е. Если пациенту выполнили КТ или МРТ с в/в контрастированием, то следует выбрать «без и с контрастным усилением»;
— из перечня РГ исследований исключена «флюорография», вместо этого устаревшего названия следует использовать «профилактическая рентгенография»;
— в перечень РГ исследований добавлены «второе, третье чтение профилактических рентгенограмм грудной клетки, маммограмм»;
— из перечня КТ исследований исключены «MPR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция»;
— из перечня МРТ исследований исключены «мягкие ткани», «программа ранней диагностики инсультов», «МР-миелография»;
— МРТ «брюшной полости» и «забрюшинного пространства» объединены в одно исследование «МРТ живота»;
— остальные важные пункты (изменение норм времени у детей до 7 лет, инвалидов I группы, пациентов отделений реанимации и др.) изучите в тексте постановления.
Постановлением № 65 установлены четкие правила суммирования норм времени КТ, МРТ исследований:
— время основных, дополнительных и «других» исследований суммируется;
— время основных исследований в пределах одной анатомической области не суммируется, за исключением смежных отделов суставов и конечностей;
— если пациенту выполнено сканирование нескольких основных исследований разных анатомических областей или основных исследований смежных отделов суставов и конечностей, суммарное время уменьшается на 10 минут для второго и каждого последующего основного исследования;
— если пациенту выполнено сканирование одного или нескольких дополнительных исследований без выполнения основных, время увеличивается на 10 минут независимо от количества дополнительных исследований.
Примеры учета и суммирования норм времени при КТ согласно постановлению МЗ РБ от 29.07.2025 № 65 показаны в таблице и доступны загрузке в PDF внизу страницы.
Примеры учета и суммирования норм времени при МРТ согласно постановлению МЗ РБ от 29.07.2025 № 65 показаны в таблице и доступны загрузке в PDF внизу страницы.
В соответствии с постановлением МЗ РБ от 23.03.2016 № 46 для медицинских работников (кроме занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, руководителей организаций здравоохранения) установлена продолжительность рабочего времени 38,5 часа в неделю, т. е. при 5-невной рабочей неделе — 7,7 часа в день. Такая продолжительность рабочего времени установлена для врачей лучевой диагностики и рентгенолаборантов кабинетов МРТ, а также врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов рентгеновских кабинетов, кабинетов КТ, которые не подтвердили право на вредные условия труда по фактору ионизирующего излучения.
Таким образом, продолжительность рабочей смены:
— врача-рентгенолога и рентгенолаборанта рентгеновского кабинета, кабинета КТ — 6 часов (при подтверждении вредных условий труда по фактору ионизирующего излучения) или 7,7 часов (при неподтверждении вредных условий труда по фактору ионизирующего излучения);
— врача лучевой диагностики и рентгенолаборанта кабинета МРТ — 7,7 часов.
Норма нагрузки врачей-рентгенологов, врачей лучевой диагностики и рентегенолаборантов составляет 80% их рабочего времени:
— при 6-часовой смене: 6 часов = 360 минут, 80% от 360 минут = 288 минут = 29 у. е. (1 у. е = 10 минутам);
— при 7,7-часовой смене: 7,7 часов = 7 часов и 42 минуты = 462 минуты, 80% от 462 минут = 370 минут = 37 у. е.
Все расчеты показаны для 5-дневной рабочей недели и работы на 1 ставку. Если количество рабочих дней в неделю, длительность смены или количество ставок отличаются от указанного, руководствуйтесь п. 2.3 постановления: «удельный вес работы по непосредственному выполнению врачами-специалистами и рентгенолаборантами исследований в лучевой диагностике составляет 80 процентов их рабочего времени».
Сколько пациентов (не менее) необходимо принять в рентгеновском кабинете в смену на 1 ставку?
Например, всем пациентам выполнили рентгенографию грудной клетки обзорную в двух проекциях (п. 2.1 приложения 1 постановления):
— при 6-часовой смене на аналоговом (пленочном) или CR (computed radiography, компьютерная рентгенография) рентгенаппарате: 29 у. е. / 1,5 у. е. = 19,3, т. е. не менее 20 пациентов. На рентгенаппарате сканирующего типа (например, «Пульмоскан») или с цифровым детектором излучения (DR, digital radiography, цифровая рентгенография): 29 у. е. / 1,1 у. е. = 26,4, т. е. не менее 27 пациентов;
— при 7,7-часовой смене на аналоговом или CR рентгенаппарате: 37 у. е. / 1,5 у.е. = 24,7, т. е. не менее 25 пациентов. На рентгенаппарате сканирующего типа или DR: 37 у. е. / 1,1 у. е. = 33,6, т. е. не менее 34 пациентов.
Сколько пациентов (не менее) необходимо принять на КТ в смену на 1 ставку?
Например, всем пациентам выполнили КТ грудной клетки без в/в КУ (п. 3.1 приложения 2 постановления):
— при 6-часовой смене: 29 у. е. / 4,0 у. е. = 7,3, т. е. не менее 8 пациентов;
— при 7,7-часовой смене: 37 у. е. / 4,0 у. е. = 9,3, т. е. не менее 10 пациентов.
Сколько пациентов (не менее) необходимо принять на МРТ в смену на 1 ставку?
Чтобы выработать нагрузку 37 у. е. необходимо выполнить, например:
— МРТ ГМ без в/в КУ х 2 пациента = 4,5 у. е. х 2 = 9,0 у. е.;
— МРТ ГМ без в/в КУ + МРТ артериовенография головного мозга без в/в КУ х 1 пациент = 4,5 + 2,0 у. е. = 6,5 у. е.;
— МРТ ГМ с в/в КУ х 1 пациент = 6,5 у. е.;
— МРТ живота без в/в КУ + МРХПГ х 1 пациент = 4,5 + 1,5 у. е. = 6,0 у. е.;
— МРТ шейного отдела позвоночника без в/в КУ х 1 пациент = 4,5 у. е.;
— МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без в/в КУ х 1 пациент = 5,0 у. е.
Итого: 37,5 у. е., 7 пациентов (из них 1 с в/в КУ).
Сколько пациентов (не менее) необходимо принять на МРТ, если в смену работает 2 врача и/или рентгенолаборанта (каждый на 1 ставку)?
Нагрузка в смену составляет 37,0 у. е. х 2 = 74 у. е.
Вариант 1. Выполняется много исследований с в/в контрастированием:
— МРТ ГМ без в/в КУ х 2 пациента = 4,5 у. е. х 2 пациента = 9,0 у. е.;
— МРТ ГМ с в/в КУ + Сравнение двух МРТ исследований в динамике х 3 пациента = (6,5 + 2,5 у. е.) х 3 пациента = 27,0 у. е.;
— МРТ живота с в/в КУ + МРХПГ х 2 пациента = (6,5 + 1,5 у. е.) х 2 пациента = 16,0 у. е.;
— МРТ таза с в/в КУ х 1 пациент = 6,5 у. е.;
— МРТ грудного отдела позвоночника без в/в КУ х 1 пациент = 4,5 у. е.;
— МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с в/в КУ х 1 пациент = 7,0 у. е.;
— Пересмотр МРТ шейного и грудного отделов позвоночника одного пациента, представленных из другого учреждения = 2,0 у. е. х 2 = 4, 0 у. е.
Итого: 74,5 у. е., 10 пациентов (из них 7 с в/в КУ) + пересмотр 2 исследований.
Вариант 2. Исследования с в/в контрастированием выполняются редко:
— МРТ ГМ без в/в КУ х 2 пациента = 4,5 у. е. х 2 пациента = 9,0 у. е.;
— МРТ ГМ без в/в КУ + МРТ артериовенография головного мозга без в/в КУ х 2 пациента = (4,5 + 2,0 у. е.) х 2 пациента = 13,0 у. е.;
— МРТ ГМ с в/в КУ х 1 пациент = 6,5 у. е.;
— МРТ живота без в/в КУ + МРХПГ х 2 пациента = (4,5 + 1,5 у. е.) х 2 пациента = 12,0 у. е.;
— МРТ таза без в/в КУ х 2 пациента = 4,5 у. е. х 2 пациента = 9, 0 у. е.;
— МРТ грудного отдела позвоночника без в/в КУ х 1 пациент = 4,5 у. е.;
— МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без в/в КУ х 4 пациента = 5,0 у. е. х 4 пациента = 20,0 у. е.;
Итого: 74,0 у. е., 14 пациентов (из них 1 с в/в КУ).
Скачивайте шаблон Excel для расчета количества исследований и нагрузки в у. е. за смену, день и месяц при проведении РГ, КТ, МРТ исследований с 15.11.2025 (даты вступления в действие постановления № 65) в описании YouTube видео.
Материалы по теме:
Постановление МЗ РБ от 29.07.2025 № 65 «Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике»
Варианты учета и суммирования норм времени при КТ согласно постановлению МЗ РБ от 29.07.2025 № 65
Варианты учета и суммирования норм времени при МРТ согласно постановлению МЗ РБ от 29.07.2025 № 65